日本脳炎の概要
日本脳炎（JE）ウイルスは、アジア、特に東南アジアや西太平洋地域で見られる、フラビウイルス属に属するワクチンで予防可能なRNAウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。
日本脳炎ウイルス（JEV）は、デング熱、黄熱、ウエストナイルウイルスに関連するフラビウイルスであり、蚊によって媒介されます。JEVはアジアの多くの国におけるウイルス性脳炎の主な原因であり、毎年推定68,000件の臨床症例が発生しています。
アジアへのほとんどの旅行者にとって、日本脳炎のリスクは非常に低いです。年間で日本脳炎にかかる旅行者は100万人に1人未満と推定されています。しかし、リスクは目的地、旅行期間、季節、および活動内容によって異なります。最もリスクが高いのは、養豚場や水田など、この疾患が蔓延している農村地域に住み、働く人々です。症例の約75%は15歳未満の子供です。日本脳炎に感染したほとんどの人は症状がないか、軽い症状しかありません。しかし、感染者の数パーセントは脳の炎症（脳炎）を発症し、突然の発症による頭痛、高熱、見当識障害、昏睡、震え、けいれんなどの症状が現れます。脳炎を発症した人の致死率は30%に達することもあります。脳炎患者の30%～50%に、永続的な神経学的または精神的な後遺症が残ることがあります。現在、WHOの南東アジアおよび西太平洋地域の24カ国でJEVの伝播が定着しており、30億人以上が感染のリスクにさらされています。この病気に治療法はありません。治療は重度の臨床症状を和らげ、患者が感染を克服できるようサポートすることに重点が置かれます。日本脳炎による発症を防ぐには、EPA登録の防虫剤を使用し、長袖のシャツと長ズボンを着用し、ワクチンを接種してください。
また、日本脳炎を予防するための安全で効果的なワクチンが利用可能です。WHOは、日本脳炎が公衆衛生上の問題として認識されているすべての地域において、日本脳炎ワクチンを国家予防接種スケジュールに組み込むことを推奨しています。
タイに関しては、国全体にリスクが存在します。アウトブレイクは主に北部地域（チェンマイ盆地）で発生しており、スコータイ、バンコク郊外、ピサヌロークの各地域、および南部の各地域からも散発的な症例が報告されています。感染は一年中発生しますが、北部地域では5月から10月にかけて季節的なピークを迎えます。
感染のリスク
この病気は日本で最初に認識されました。現在では、東アジア、東南アジア、南アジアに広く分布しています。地球上では、WHOの南東アジアおよび西太平洋地域の24カ国にJEVの伝播リスクがあり、これには30億人以上の人々が含まれます。中国、韓国、日本、台湾、タイでは過去にアウトブレイクが発生しましたが、主にワクチン接種を通じて病気を制御してきました。タイでは、稲作と養豚場が共存する地域、特にメーホンソーン、ムクダハン、カムペーンペット、サムットサコーン、ナーンの各県で高い発生率が見られます。ベトナム、カンボジア、ミャンマー、インド、ネパール、マレーシアでは、依然として時折エピデミック（流行）が発生する可能性があります。オーストラリア北部でも症例がありましたが、オーストラリア本土の保健当局はこの病気を低リスクと見なしています。米国では、病気が発生している地域へ旅行した人々から数件の日本脳炎の報告があります。
リスクに関しては、長期旅行者、屋外でのレクリエーション活動に従事する人、または流行地域への出張者はリスクがあり、特に農村部、農場、水田、灌漑地域を訪れる人は注意が必要です。15歳未満の子供は特に感染しやすいようです。アウトブレイクは通常、温帯地域では雨季の最中または直後に発生し、熱帯地域では一年中（夏季に伝播がピークに達する）発生します。JEVは、感染した蚊に刺されることで人間に伝播します。
要約すると、伝播シーズン中にリスクが最も高くなりますが、これは場所によって以下のように異なります。
- 温帯地域では、伝播は夏から秋の初め、およそ5月から9月の間に最も高くなります。
- 亜熱帯および熱帯地域では、季節は降雨量や渡り鳥の移動パターンに依存します。
- 一部の熱帯地域では、農業の慣行などにも一部依存し、一年中いつでも伝播が発生する可能性があります。
- 稲作が行われている地域でより一般的です。
Gemini の回答
[26.02.25 16:51]
[Gem#] 日本脳炎情報：日本語翻訳
ご提示いただいた日本脳炎（Japanese Encephalitis）に関する英語原文を、元の改行位置を維持しながら日本語に翻訳しました。
日本脳炎について詳しく知る
日本脳炎の概要 日本脳炎（JE）ウイルスは、アジア、特に東南アジアや西太平洋地域で見られる、フラビウイルス属に属するワクチンで予防可能なRNAウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。
日本脳炎ウイルス（JEV）は、デング熱、黄熱、ウエストナイルウイルスに関連するフラビウイルスであり、蚊によって媒介されます。JEVはアジアの多くの国におけるウイルス性脳炎の主な原因であり、毎年推定68,000件の臨床症例が発生しています。
アジアへのほとんどの旅行者にとって、日本脳炎のリスクは非常に低いです。年間で日本脳炎にかかる旅行者は100万人に1人未満と推定されています。しかし、リスクは目的地、旅行期間、季節、および活動内容によって異なります。最もリスクが高いのは、養豚場や水田など、この疾患が蔓延している農村地域に住み、働く人々です。症例の約75%は15歳未満の子供です。日本脳炎に感染したほとんどの人は症状がないか、軽い症状しかありません。しかし、感染者の数パーセントは脳の炎症（脳炎）を発症し、突然の発症による頭痛、高熱、見当識障害、昏睡、震え、けいれんなどの症状が現れます。脳炎を発症した人の致死率は30%に達することもあります。脳炎患者の30%～50%に、永続的な神経学的または精神的な後遺症が残ることがあります。現在、WHOの南東アジアおよび西太平洋地域の24カ国でJEVの伝播が定着しており、30億人以上が感染のリスクにさらされています。この病気に治療法はありません。治療は重度の臨床症状を和らげ、患者が感染を克服できるようサポートすることに重点が置かれます。日本脳炎による発症を防ぐには、EPA登録の防虫剤を使用し、長袖のシャツと長ズボンを着用し、ワクチンを接種してください。
また、日本脳炎を予防するための安全で効果的なワクチンが利用可能です。WHOは、日本脳炎が公衆衛生上の問題として認識されているすべての地域において、日本脳炎ワクチンを国家予防接種スケジュールに組み込むことを推奨しています。
タイに関しては、国全体にリスクが存在します。アウトブレイクは主に北部地域（チェンマイ盆地）で発生しており、スコータイ、バンコク郊外、ピサヌロークの各地域、および南部の各地域からも散発的な症例が報告されています。感染は一年中発生しますが、北部地域では5月から10月にかけて季節的なピークを迎えます。
感染のリスク この病気は日本で最初に認識されました。現在では、東アジア、東南アジア、南アジアに広く分布しています。地球上では、WHOの南東アジアおよび西太平洋地域の24カ国にJEVの伝播リスクがあり、これには30億人以上の人々が含まれます。中国、韓国、日本、台湾、タイでは過去にアウトブレイクが発生しましたが、主にワクチン接種を通じて病気を制御してきました。タイでは、稲作と養豚場が共存する地域、特にメーホンソーン、ムクダハン、カムペーンペット、サムットサコーン、ナーンの各県で高い発生率が見られます。ベトナム、カンボジア、ミャンマー、インド、ネパール、マレーシアでは、依然として時折エピデミック（流行）が発生する可能性があります。オーストラリア北部でも症例がありましたが、オーストラリア本土の保健当局はこの病気を低リスクと見なしています。米国では、病気が発生している地域へ旅行した人々から数件の日本脳炎の報告があります。
リスクに関しては、長期旅行者、屋外でのレクリエーション活動に従事する人、または流行地域への出張者はリスクがあり、特に農村部、農場、水田、灌漑地域を訪れる人は注意が必要です。15歳未満の子供は特に感染しやすいようです。アウトブレイクは通常、温帯地域では雨季の最中または直後に発生し、熱帯地域では一年中（夏季に伝播がピークに達する）発生します。JEVは、感染した蚊に刺されることで人間に伝播します。
要約すると、伝播シーズン中にリスクが最も高くなりますが、これは場所によって以下のように異なります。 • 温帯地域では、伝播は夏から秋の初め、およそ5月から9月の間に最も高くなります。 • 亜熱帯および熱帯地域では、季節は降雨量や渡り鳥の移動パターンに依存します。 • 一部の熱帯地域では、農業の慣行などにも一部依存し、一年中いつでも伝播が発生する可能性があります。 • 稲作が行われている地域でより一般的です。
症状と治療
ほとんどのJEV感染は軽度（発熱と頭痛）であるか、明らかな症状がありませんが、ごく少数の人に重い症状が現れます。主な事実は以下の通りです。
- 日本脳炎（JE）ウイルスに感染した人のうち、臨床的な発症に至るのは1%未満です。
- 症状が出る人の場合、潜伏期間（感染から発症までの期間）は通常5～15日です。
- 初期症状には、発熱、頭痛、嘔吐が含まれることが多いです。
- その後数日間で、精神状態の変化、神経症状、脱力感、運動障害が現れることがあります。
- 子供では、腹痛と嘔吐が主な初期症状となる場合があります。けいれんも一般的です。
- 脳炎を発症した患者のうち、20%～30%が死亡します。
- 急性期の後に一部の症状が改善しても、生存者の30%～50%は神経学的、認知的、または精神的な症状を持ち続けます。
- 重症化すると、高熱の急速な発症、頭痛、首のこわばり、見当識障害、昏睡、けいれん、痙性麻痺を特徴とし、最終的には死に至ります。
残念ながら、日本脳炎の患者に有益な特定の治療法は見つかっていませんが、通常は対症療法のための入院と綿密な観察が必要です。通常、治療は対症療法となります。安静、水分補給、および痛み止めや解熱剤の使用により、一部の症状が和らぐことがあります。そのため、疑わしい場合は医師の診察を受けることが不可欠です。
予防とワクチン接種
日本脳炎ウイルスは、感染した蚊に刺されることで人に広がります。蚊は昼夜を問わず刺します。日本脳炎ウイルスの感染を防ぐ最善の方法は、蚊に刺されないように身を守ることです。虫除け剤を使用し、長袖のシャツとズボンを着用し、衣類や装備を処理し、旅行前にワクチンを接種してください。
JEワクチンは、JE流行国に住むために移住する人、長期（例：1ヶ月以上）の旅行者、およびJE流行地域への頻繁な旅行者に推奨されます。また、計画された旅行期間、季節、場所、活動、宿泊施設に基づいてJEのリスクが高まる短期（例：1ヶ月未満）の旅行者についても、JEワクチンを検討する必要があります。さらに、特定の旅行期間、目的地、または活動が不明確な流行地域への旅行者についても、接種を検討すべきです。WHOは、疾患が公衆衛生上の優先事項として認識されているすべての地域において、JEの予防接種を含む強力なJE予防・管理活動を行うとともに、監視および報告メカニズムを強化することを推奨しています。JEの確定症例数が少なくても、JEVの伝播に適した環境がある場所ではワクチン接種を検討すべきです。人間のワクチン接種以外の介入によって日本脳炎の疾患負担が軽減されるという証拠はほとんどありません。したがって、豚へのワクチン接種や蚊の駆除対策よりも、人間へのワクチン接種を優先すべきです。
通常、ワクチン接種は28日間隔で2回接種シリーズとして行われます。18歳から65歳の成人は、1回目の接種から早ければ7日後に2回目の接種を受けることができます。最後の接種は、旅行の少なくとも1週間前までに行う必要があります。
注意事項と禁忌
• 前回の接種後、またはいかなる日本脳炎ワクチンの後でも、深刻なアレルギー反応が出た場合は、その後の接種の禁忌となります。ワクチンには、一部の人にアレルギー反応を引き起こすことが知られている化合物である硫酸プロタミンが含まれています。
• 妊婦へのワクチン接種は通常、延期されるべきです。しかし、感染リスクが高い地域へ旅行しなければならない妊婦は、予防接種の理論的なリスクよりも感染のリスクが上回る場合に、ワクチンを接種すべきです。
日本脳炎ワクチンへの反応 ワクチンへの反応は一般的に軽度で、痛みや圧痛、軽い頭痛、筋肉痛、微熱などが含まれます。
医療提供者は、ワクチン接種によって引き起こされた可能性のあるすべての副反応を、適切な政府機関に報告することが奨励されています。
最後に、ご参考までに、旅行者におけるJEワクチンの使用に関する現在の米国CDCの推奨事項を以下に添付します。これらは2つのカテゴリーに分けられます。
1 JEワクチンは、JEウイルスの伝播シーズン中に流行地域で1ヶ月以上過ごす予定の旅行者に推奨されます。これには、長期旅行者、繰り返し旅行する人、または都市部に拠点を置くものの、JEウイルスの伝播リスクが高い時期に流行している農村部や農業地域を訪れる可能性が高い駐在員が含まれます。
2 以下の人々については、JEワクチンの接種を検討すべきです。
2.1 JEウイルスの伝播シーズン中に流行地域へ行く短期（1ヶ月未満）の旅行者で、都市部以外への旅行を計画しており、その活動内容によってJEウイルスへの曝露リスクが高まる場合。リスクの高い活動や旅程の例には、1) 農村部や農業地域で、特に夕方や夜間に屋外でかなりの時間を過ごす、2) 広範な屋外活動（キャンプ、ハイキング、トレッキング、サイクリング、釣り、狩猟、農作業など）に参加する、3) エアコン、網戸、または蚊帳のない宿泊施設に滞在する、などが含まれます。
2.2 現在日本脳炎のアウトブレイクが発生している地域への旅行者。
2.3 特定の目的地、活動、または旅行期間が不明確な流行地域への旅行者。
訪問が都市部のみに限定される短期旅行者や、明確に定義されたJEV伝播シーズン以外の時期に訪問する旅行者には、JEワクチンは推奨されません。
参考文献
Japanese encephalitis | WHO | World Health Organization
Japanese encephalitis – NHS (National Health Service) in England
Japanese Encephalitis | Japanese Encephalitis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
Thailand: Japanese Encephalitis | IAMAT (International Association for Medical Assistance to Travellers)
Japanese encephalitis: Symptoms, treatment, transmission, and more | Medical and health information
Should I get JE vaccine for traveling in Southeast Asia? Updated | Thai Travel Clinic Blog
