破傷風の概要
破傷風は、神経系に影響を及ぼす細菌毒素によって引き起こされる深刻な疾患であり、特に顎や首の周りに筋肉の痛みや収縮を引き起こします。破傷風は、人から人へ感染しないという点で、他のワクチンで予防可能な疾患とは感染プロセスが異なります。細菌は通常、土壌やほこりの中に存在し、皮膚の傷口を通じて体内に侵入します。通常、汚染された物体による切り傷や刺し傷が原因となります。破傷風症例のほぼすべては、推奨される破傷風ワクチンをすべて受けていない人々の間で発生しています。破傷風の予防接種は、タイの国家予防接種プログラムに導入されてから30年になります。しかし、人口の大部分における破傷風抗体の普及率や血清保有率については、まだ評価されていません。
*The number of Tetanus case from the year 2009-2012
https://www.tilasto.com/en/topic/population-and-health/tetanus/tetanus-cases-total/thailand
感染プロセス
破傷風は、破傷風菌（Clostridium tetani）と呼ばれる細菌によって引き起こされる感染症です。この細菌は、土壌、ほこり、糞便など、環境中のあらゆる場所に存在します。
破傷風が体内に侵入するいくつかの経路
• 土、糞便、または唾液で汚染された傷
• 釘や針など、物体が皮膚を突き刺すことによって生じた傷（刺し傷）
• 火傷 • 圧挫傷（強い圧迫による怪我）
• 壊死組織を伴う怪我
• 清潔な表在性の傷（皮膚の最上層だけが擦りむけた場合）
• 手術処置
• 昆虫による咬傷
• 歯科感染症
• 開放骨折（骨が露出した状態の骨折）
• 慢性の潰瘍や感染症
• 静脈内（IV）薬物の使用
• 筋肉内注射（筋肉内への注射）
発症までの期間
ほとんどの症例は14日以内に発症します。一般的にはそうですが、医師は特に重症例において、より短い潜伏期間を確認することがあります。感染から発症までの期間は3日から21日の間ですが、傷の種類によっては1日から数ヶ月に及ぶこともあります。
破傷風の症状
破傷風の症状は通常、最初の感染から約7〜10日後に現れます。この感染症の最も一般的な兆候の一つは、顎の筋肉のこわばりです。また、腹部、胸部、背中、首などの様々な筋肉に痙攣やこわばりを感じることもあります。破傷風感染は、口を開けられなくなったり、飲み込みや呼吸が困難になったりするなど、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。呼吸困難は、首や胸の筋肉のこわばりによって生じることがあります。人によっては、腹部や手足の筋肉も影響を受けます。重症の場合、背中の筋肉が影響を受けるため、背骨が後ろに弓なりに反り返ります。これは子供が破傷風に感染した場合により一般的です。
破傷風患者の多くは、以下の症状も伴います：
• 血便
• 下痢
• 発熱
• 頭痛
• 接触に対する過敏症
• 喉の痛み
• 発汗 • 頻脈（鼓動が速くなる）
医師は、患者を診察し、上記の特定の兆候や症状を確認することで破傷風を診断できます。破傷風を確定できる病院の検査室テストは存在しない場合があります。
治療
治療は、感染症や症状の重症度によって異なります。そのため、直ちに医師の診察を受けることが強く推奨されます。病院では、破傷風は通常、以下のような様々な療法や薬剤で治療されます：
• 体内の細菌を殺すためのペニシリンなどの抗生物質（これらの抗生物質は、細菌が増殖して筋肉の痙攣やこわばりを引き起こす神経毒を生成するのを防ぎます。ペニシリンやメトロニダゾールにアレルギーのある患者には、代わりにテトラサイクリンが投与されることがあります。）
• 体内で細菌が作り出した毒素を中和するための破傷風免疫グロブリン（TIG）
• 筋肉の痙攣を抑えるための筋弛緩剤 • 治療と併せて投与される破傷風ワクチン • 細菌の発生源を取り除くための傷口の清浄
場合によっては、壊死した組織や感染した組織を取り除くための手術処置が必要になります。飲み込みや呼吸が困難な場合は、呼吸チューブや人工呼吸器（肺に空気を出入りさせる機械）が必要になることがあります。もちろん、感染を防ぐために傷口を徹底的に洗浄する必要があります。また、破傷風患者は筋肉の活動が増加するため、1日に高いカロリー摂取を必要とします。
予防
破傷風感染を防ぐには、予防接種と適切な傷の手当が最も重要です。人は破傷風に対する免疫を獲得することができないため、破傷風を予防する最善の方法は、最新の状態まで予防接種を受けることです。CDC（米国疾病予防管理センター）は、すべての乳幼児、子供、学童・思春期、および成人に破傷風ワクチンを推奨しています。さらに、誰かがひどい怪我をし、破傷風ワクチンの保護がない場合には、医薬品が破傷風の予防に役立つこともあります。
利用可能なワクチン
CDCによると、現在、破傷風の予防には4種類のワクチンが使用されており、そのすべてが他の疾患に対する保護も兼ねています：
• ジフテリア
・破傷風（DT）混合ワクチン
• ジフテリア・破傷風・百日咳（DTaP）混合ワクチン
• 破傷風・ジフテリア（Td）混合ワクチン
• 破傷風・ジフテリア・百日咳（Tdap）混合ワクチン
*7歳未満の乳幼児および子供はDTaPまたはDTを受け、年長の子供および成人はTdapおよびTdを受けます。
タイ国内およびBLEZ CLINIC（ブレズクリニック）で利用可能なワクチンリストは以下の通りです
https://www.thaitravelclinic.com/cost.html
https://blez-clinic.com/immunization/
ワクチンによる保護や過去の感染による保護は、一生続くものではないことを忘れないでください。つまり、以前に破傷風にかかったことがあったり、ワクチンを接種したことがあったりしても、この深刻な疾患に対して高いレベルの保護を維持するためには、定期的にワクチンを接種する必要があります。CDCは、あらゆる年齢層の人々に破傷風ワクチンを推奨しており、生涯を通じて追加接種（ブースター）を行うことを勧めています。
Learn who needs a tetanus vaccine and when.
破傷風ワクチンは安全です
軽微な副作用が報告されていますが、破傷風ワクチンを接種したほとんどの人に深刻な問題は発生しません。軽微な副作用とは、日常生活に影響を与えない程度のものを指します。各ワクチンの詳細な情報については、ワクチン情報説明書を参照し、最も一般的な副作用について確認してください。
