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■ご希望診療内容* ※複数選択可能
一般小児不眠改善慢性疾患予防接種美容・健康点滴健康診断パッケージ証明書用健康診断性感染症STI検査その他

■【予防接種】をご希望の方は以下よりお選びください。 ※複数選択可能
1.A型肝炎2.B型肝炎3.狂犬病4.破傷風5.日本脳炎6.腸チフス7.子宮頸がん8.黄熱病9.インフルエンザ

■【美容・健康点滴】をご希望の方は以下よりお選びください。

■【健康診断パッケージ】をご希望の方は以下よりお選びください。
1.スタンダード 2.アドバンス(男性) 3.アドバンス(女性) 4.性感染症STI検査

■予約希望日時* ※ご予約は3日前にご希望日時をお書きください。ご予約希望日が2日以内の場合は、お電話にてご予約下さい。
第1希望
第2希望
第3希望

■アレルギー・慢性疾患の有無を教えてください。
なしありわからない

■備考 ※現在服用中のお薬や、アレルギーや慢性疾患の詳細をお知らせください。

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担当より2日以内にご返答致します。
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ご希望の予約日時が取れない場合は、恐れながら再度日時をご検討いただくことがございます。

■お電話でのご予約やご相談はこちらまでお気軽にご連絡ください。
日本語受付窓口:092-224-6972(担当:吉田)